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【有无基础均可学习】中医舌诊培训进修班课程介绍

发表时间:2020/1/23  浏览次数:1997  
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中医舌诊培训进修班课程介绍

舌诊是通过观察舌象,以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。

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第一节 舌诊概说

一、舌的形态结构

舌乳头的概念:

舌的形态结构

望舌的部位

二、舌诊的原理

1、舌与脏腑的关系:

2、舌与经络的关系:

3、舌与气血津液的关系:

三、舌诊的方法

四、舌诊的注意事项

五、正常舌象

六、 舌诊的内容


第二节 望舌体(质)

一、舌色

1.淡红舌

舌象特征:

舌体淡红而润泽。

临床意义:

正常人;外感病初起。

瘀斑舌

特征:舌面局部出现青紫色斑点,大小不一。

意义:气血瘀滞。

瘀点舌

特征:舌面局部出现大小不一的瘀点,舌色淡紫。

意义:气血瘀滞

二、舌形

1.老、嫩舌

舌象特征:

老舌——舌体苍老,纹理粗糙。

嫩舌——舌体娇嫩,纹理细腻。

临床意义:

舌的老嫩是判断虚实的标志之一。

老舌主实证;嫩舌主虚证。

2. 胖、瘦舌

1)淡胖舌

特征:舌体色淡而胖。

意义:阳虚湿聚

2)红胖舌

特征:舌体色红而胖。

意义:湿热、痰热

3)肿胀舌

特征:舌体肿胀色红降。

意义:心脾热盛

4)红瘦舌

特征:舌瘦色红绛。

意义:阴虚火旺。

5 淡瘦舌

特征:舌瘦色淡白。

意义:气血两虚。

3.点刺舌

红点舌

特征:舌的蕈状乳头增大,乳头内充血水肿。

意义:阳热亢盛。

芒刺舌

特征:舌的蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋.

意义:阳热亢盛。

4.裂纹舌

特征:舌面上有裂纹、裂沟。

意义:

热盛伤津、血虚不润、脾虚湿侵。

正常人也可见此舌。

5.齿痕舌

特征:舌边有牙齿压迫的痕迹。

意义:脾虚、湿盛。

三、舌态

1. 痿软舌

特征:舌体软弱,活动无力。

意义:伤阴、气血俱虚。

2. 强硬舌

特征:舌体强直发硬,活动不便。

意义:

热入心包;高热伤津;风痰阻络。

舌态

5.吐弄舌

吐舌:舌伸于口外,不即回缩。

弄舌:伸舌即回缩,反复舐口唇。

皆主心脾有热。

吐舌还见于心气已绝;

弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型

6.短缩舌

舌体卷缩、紧缩,不能伸长。

多为病情危重的征象。

见于寒凝筋脉、气血虚衰、为热病伤津、风痰阻络

舌下络脉

正常舌脉

长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三,

颜色为淡紫色、暗红色。

四、舌下络脉

舌脉短、浅、细:气血不足

舌脉粗、长、紫:瘀血内阻

第三节 望舌苔

一、苔质

1. 薄、厚苔

薄苔:透过舌苔能见到舌体。  见于正常人、表证。

厚苔:不能透过舌苔见不到舌体,见于里证。

2.润、燥苔

润苔:舌苔润泽——津液未伤。

滑苔:舌面水分过多,伸舌欲滴—— 主寒证;主痰湿。

燥苔:干燥无津,甚则舌苔干裂。

提示津液耗损;湿浊内阻,津液不能上承。

糙苔:十分干燥,苔质粗糙——伤津之重症。

3.腻、腐苔

腻苔:苔质颗粒细腻致密,粘糊——主湿证。

腐苔:苔质颗粒粗大疏松,如豆腐渣堆铺于舌面

——主热证。

4.剥苔:

舌苔部分或全部剥落。

分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔和镜面舌。

意义:

主胃气匮乏,胃阴枯涸,或气血两虚。

5.真、假苔

特征:真、假苔是以“有根”、“无根”为诊断标准。

真苔:舌苔紧贴舌面,刮之不净,为有根之苔。

假苔:舌苔似浮涂于舌面,刮之即净,为无根之苔。

意义:真苔提示胃气尚存,假苔多为胃气匮乏。

二、苔色

2. 黄苔

特征:苔色黄,包括淡黄、深黄、焦黄。

意义:主热证。

第四节 舌象分析要点及舌诊意义

一、舌象分析的要点

(一)察舌的神气和胃气

1.舌的神气主要表现在舌色和舌体运动方面。

(1)有神之舌:舌质红活鲜明,活动灵敏。有神之舌主病吉。

(2)无神之舌:舌质干枯晦暗,活动不灵。无神之舌主病凶。

2.舌的胃气主要表现在舌苔有根无根。

(1)有根苔,舌苔紧贴于舌面,坚敛牢着,是有胃气的征象。

(2)无根苔,舌苔似有似无,甚则光剥如,是无胃气的征象。

(二)舌体与舌苔的综合分析

1.疾病是邪正斗争的综合反映,舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。

所以舌体与舌苔要综合分析。

2.舌体与舌苔综合分析

1)舌苔与舌体变化一致,提示病机相同,主病为两者意义之综合。

如舌质红,舌苔黄而干燥,主实热证;

舌体淡嫩,舌苔白润,主虚寒证;

舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄干燥,主热极津伤;

青紫舌,白腻苔,主气血瘀阻,痰湿内阻。

2)舌苔与舌体变化不一致,则应具体分析两者的病因病机及其相互关系,进行综合判断。如:

淡白舌黄腻苔,属虚寒之体感受湿热之邪;

红绛舌白滑腻苔,属外感热病营分有热,气分有湿;或素体阴虚火旺,复感寒湿之邪或食积停滞。

(三)舌象的动态分析

疾病是不断变化的,舌象也随着发生变化,所以必须动态地观察舌象。

二、舌诊的临床意义:

1. 判断邪正盛衰;

2.区别病邪性质;

3.分析病位与病势;

4.判断疾病的预后。

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